زردی(ایکتر)
زردی بیماری شایع و اکثرخوش خـیـم دوره نوزادی است نوزادان در دو تا سه روز اول تولـد زرد می شوند که میزان بروز زردی در نـوزادان نارس بیشتر می باشد.
والدین گرامی اگر زردی به موقع تشخیص داده و سریع درمـان شود، جای نگرانی نیست.
طول درمان
طول درمان هر نوزاد متفاوت و به عواملی ماننـد: سن نوزاد، وزن نوزاد و سن حاملگی، گروه خون مادر و نوزاد، رسیده بودن یا نارس بودن نـوزاد بستگی دارد.
علائم زردی:
زرد شدن پوست که از صـورت شـروع و بـا پیشرفت زردی به شکم و بعد پاها انتشار مـی یابد. در موارد زردی خیلی شدید، علائم بـی حالی، خوب شیر نخوردن، و خواب آلودگی هـم دیده می شود.
روش های درمان
1-استفاده از نور درمانـی ( فـتـوتـراپـی )
٢- در موارد شدید، تعویض خون
اگر زردی درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟
در موقع تولد، کبد نارس است. از تخریب گلبولهای قرمز خون، ماده ای بنام بیلی روبین آزاد می شود که کبد نوزاد قادر به دفع آن نمی باشد. این ماده زیر پوست جمع می شود و سبب زرد شدن پوست میگردد. اگر زردی به موقع درمان نشود و این ماده از حد طبیعی بالاتر می رود، در مغز نوزاد رسوب کرده و سبب صدمات جبران ناپدیری مثل فلج مغزی و عقب ماندگی ذهنی و ناشنوائی می شود.
انواع زردی
زردی فیزیولوژیک یا طبیعی: از روز دوم تولد شروع شده و در روز 3 تا 7 تولد به بیشترین مقدار می رسد و در طی دو هفته بدون برجا گذاشتن اثری از بین می رود.
زردی پاتولوژیک یا غیر طبیعی: در ٢٤ ساعت اول تولد رخ می دهد و باید هر چه سریعتر درمان شود؛ چون خیلی سریع پیشرفت می کند و عوارض جبران ناپذیری برجا می گذارد.
زردی شیر مادر : گاها در بعضی از نوزادان بعد از ٧ روزگی بروز می کند و اثر سویی بر جا نمی گذارد.
مراقبتهای حین نوردرمانی در بیمارستان :
1. بصورت مکرر نوزاد را با شیر مادر تغذیه نمایید.
٢. کودك را به صورت برهنه و در حالیکه چشمان و ناحیه تناسلی او با پوشش محافظ پوشانده شـده باشد زیر نور مخصوص قراربدهید.
٣. هر دو ساعت کودك را تغییر وضعیت بدهید تا به تمام بدن نور برسد.
٤. از مصرف هر گونه ،لوسیون پماد وازلین و ... بـه بدن کودك خودداری کنید.
٥. مرتب چشمهای نوزاد را کنترل نمـوده و قـبـل تماس با نوزاد دستها را بشوئید. پدچشمی نوزاد را هر ٤ ساعت تعویض نمایید.
٦. در صورت ترشحات چشمی اطلاع دهید.
٧. به دفع ادرار و مدفوع نوزاد توجه کـنـیـد و در صورت عدم ادرار اطلاع دهید.
٨. از پوست نوزاد مراقبت کنید (شستشو و خشـک کردن آن)
٩. فاصله نوزاد از لامپها باید ١٥؛٢٠ سانتیمتر باشـد از تغییر فاصله و از دستکاری دستگاه اجـتـنـاب کنید.
10.در صورت افزایش درجه حرارت بدن یا بی حـال شدن نوزاد در زیر نور اطلاع دهید.
مراقبت در منزل:
١. به صورت مکرر نوزاد را با شیر مادر تغذیه نمائید.
٢. از دادن شیرخشک، آب و آب قند به نوزاد اجتـنـاب کنید.
٣. نوزاد را از نظر زردی هر روز کنترل نمائید.
٤. از دادن داروهای گیاهی مانند ترنجبین، شیر خشت به نوزاد خودداری کنید.
٥. به دفع ادرار و مدفوع نوزاد توجه کنید و در صـورت عدم ادرار به پزشک معالج مراجعه نمائید.
٦. از پوست نوزاد مراقبت کنید. (شستشـو و خشـک کردن آن)
٧. در صورت افزایش درجه حرارت بدن یا بیحال شدن ابتدا درجه حرارت اتاق را کنترل کـرده و سـپـس نوزاد را با شیر تغذیه نمائید و پوشش نوزاد را نـیـز کم کنید.
٨. در صورتی که اقدامات بالا، باعث کـاهـش درجـه حرارت و بیحالی نوزاد نشد، در اسرع وقت به پزشک معالج مراجعه نمائید.
٩. دارو نیاز ندارد.
عوارض فتوتراپی عبارت است از:
اثر نور شدید روی، چشم افزایش درجه حـرارت بـدن نوزاد و افزایش اتلاف نامحسوس آب و بیحالی، مدفـوع شل و مکرر، برنزه شدن پوست، راش، جلدی تـغـیـیـر سیکل خواب و بیداری نوزاد کدر شدن پوست نوزاد بر اثر نور درمانی، طبیعی است و به مرور زمان بر طرف می شود.
در صورتی که نوزاد شما بر اثر نور درمانی اسهال شد، تا ١تا٢روز بعد از ترخیص امری طبیعی اسـت و جـای نگرانی نمی باشد.
طی مدتی که در بیمارستان هستـیـد، بـه مسـایـل بهداشتی توجه بیشتری داشته باشید، خصوصا شستـن مکرر دستها
زمان مراجعه بعدی:
زمان مراجعه پس از ترخیص طبق دستور پزشک معالج میباشد. معمولاً زمان ویزیت بعدی ٢٤ ساعت میباشد.
در صورت افزایش زردی به پزشک معـالـج مـراجـعـه نمائید.
در صورت افزایش درجه حرارت بدن یا بی حال شدن یا هر گونه مشکل به پزشک معالج مراجعه نمائید .
به طور منظم جهت معاینه فیزیکی به پزشک مـعـالـج مراجعه کنید.
با آرزوی سلامتی شما
جهت دسترسی به مطالب آموزشی بیشتر وارد سایت زیر شوید:
Pe-goodarz.ir
شماره تماس جهت ارتباط با واحد
آموزش به بیمار و پیگیری پس از ترخیص
035-36261085
داخلی 447
تهیه شده در:
واحد آموزش بیمارستان گودرز
پاییز 140
